Kalkulozne bolesti urotrakta (Urolitijaza)
Kalkulozne bolesti urotrakta(urolitijaza) podrazumevaju pojavu kamena u šupljinama uroloških organa: bubreg (bubrežna karlica i čašica), ureter (kanal koji spaja burbreg i mokračnu bešiku), mokraćna bešika, uretra (urethra, tj. izvodni kanal iz mokr bešike).
Neka od kalkuloznih bolesti urotraktapogađa svaku 20.osobe uzrasta od 20. do 49.godine.
Mokraća je prezasićeni vodeni rastvor soli (što znači da urin sadrži visoke koncentracije soli) koje izlučuje bubreg, i to je normalna pojava. U mokraći je takođe normalno prisustvo ćelija koje urotrakt izbacuje u procesu obnavljanja tkiva. Zbog ovoga u organizmu prirodno postoje uslovi za kristalizaciju (stvaranje kamena u urotraktu).
Da do stvaranja kamena ne bi došlo, bubrezi sami luče supstance koje sprečavaju kristalizaciju (inhibitore kristalizacije). Ukoliko u mokraći previše naraste koncentracija metabolita i soli, dolazi do stvaranja kamenja. Ta koncentracija narasta ili zbog smanjenog unosa tečnosti ili zbog enokrinih ili metaboličkih poremećaja.
Kamenje se u urotraktu stvara na onim mestima gde je protok mokraće mali, odnosno gde su šupljine velike, a to su bubrežne čašice, bubrežna karlica i mokraćna bešika. Iako tu primarno nastaje, na tim mestima dugo može da ne stvara smetnje i ne daje simptome.
Tek kad se pokrene i zaglavi se u nekom od kanala, koji su anatomski uski (uterer i ređe uretra) dolazi do intenzivnih simptoma kao što su bubrežne kolikei retencija urina (nemogućnost mokrenja).
Kamenčiće promera do 4 mm spontano uz konzervativnu terapiju izbaci 80 odsto pacijenata, a kamenčiće promera do 6 mm uz konzervativnu terapiju spontano izbaci oko 50 odsto pacijenata u roku kraćem od nedelju dana.
Pri pokretanju kamena iz bubrega dolazi do pojave jakog probadajućeg bola u predelu slabine, krvi u mokraći, mučninom i pobačanjem. Bol se kasnije spušta u donji deo stomaka ka mokraćnoj bešici i preponi, zahvatajući ponekad unutrašnju stranu butine, a kod muškaraca i testis. Bol je praćen stalnim nagonom na mokrenje i osećajem da i nakon mokrenja bešika nije ispražnjena. Mnogi pacijenti bol od kamena u bubregu opisuju kao „najgori bol u životu“.
Bubrežne kolike i retencija urina (nemogućnost mokrenja)su hitna urološka stanja, pogotovo ukoliko su kombinovana sa urološkom infekcijom.
Kamen u urotraktu udružen sa opstrukcijom urotrakta i infekcijom urotrakta vodi u urosepsu, životno ugrožavajuće stanje koje zahteva hitno bolničko lečenje.
SIMPTOMI
- Jak, probadajući bol u leđima koji se spušta niz bok do prepone
- Mučnina
- Povraćanje
- Konstantan nagon na mokrenje
- Osećaj neispražnjenosti bešike
- Krv u mokraći (hematurija)
Važna napomena: Ukoliko seuz navedene simptome pojave i visoka temperaturaigroznica, odmah idite u bolnicu jer postoji rizik od urosepse
FAKTORI RIZIKA
- Dehidratacija (nedovoljan unos tečnosti)
- Endokrino metabolički poremećaji (dijabetes,adenom paratiroidne žlezde...)
- Upotreba neki lekovi
- Gojaznost
- Ishranabogata životinjskim proteinima, šećerom i visokim nivoom soli
- Suplementacija vitaminom D
- Nasledni faktor
DIJAGNOSTIKA
- Laboratorijske analize krvi
- Laboratorijske analize urina
- Ultrazvuk urotrakta
- CT (skenerska) urografija sa merenjem gustine kamena
LEČENJE
- Forsiranje mokrenja unosom velike količine tečnosti
- Primenaanalgetika (lekova protiv bolova)
- Primenaalfablokera (lekovi koji indirektno olakšavaju izmokravanje kamena)
- Primena inhibitora kristalizacije
- Primena stimulatora peristaltike
- Endoskopska litotripsija (razbijanje kamenakroz prirodne kanale na manje delove, nakon čega pacijent spontano izmokrava kamenčiće).
- Perkutana nefrolitolapaksija(nefroskopom se ulazi u bubreg kroz ubodnu ranu od 8 mm na koži, a nakon toga se kamen razbija na deliće koji se vade)
- Laparoskopska litotomija (kroz 3 ubodne rane od nekoliko milimetara vadi se ceo kamen iz bilo kog dela urotrakta)
- Otvorena, klasična operacija
Koji lekari su vam potrebni
- Urolog
- Radiolog
- Nefrolog