Kamen u žučnoj kesi (holeleitijaza)

• Dečja gastroenterologija
• Gastroenterologija

• Aleksandra Pavlović
• Dragan Tomić
• Dragana Mijač
• Dragoslav Kandić
• Goran Janković
• Lena Martinović
• Verica Zorić
• Radmila Ješić
• Aleksandra Pavlović Marković
• Milenko Uglješić
• Radoje Doder

Prisustvo kamenčića u žučnoj kesici jedno je od najčešćih oboljenja žučne kesice koje često dovodi do upale žučne kese (holecistitisa). Upala žučne kese je stanje koje se najčešće rešava hirurški, a hirurško uklanjanje žučne kesice danas predstavljanajčešćuoperacijuu svetu (češće se radi nego operacija slepog creva ili kile).

Žučni kamenci se u 85 odsto slučajeva sastoje od holesterola, a u manjem broju slučajeva mogu biti i pigemntni kamenci. Veličina kamečićamože biti od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara,a osobe koje ih imaju u žučnoj kesi mogu ih imati i u žučnim putevima, i to stanje se zove holedoholitijaza.

U najvećem broju slučajeva, kada nema upale, kamenčići u žučnoj kesici ne daju nikakve simptome, a kada se simptomi jave, oni su najčešćeu vidu pojasnog bola ispod desnog rebarnog luka sa širenjem u leđačesto nekoliko sati nakon obilnog ili masnog obroka, mučninom, povraćanjem i povišenom temperaturom.

Samo prisustvo žučnih kamenaca nije opasno, ali su opasne komplikacije koje mogu nastati. To su su upala žučnih puteva, gangrena žučne kesice, žutica, upala pankreasa, sepsa, fistula ili vezana creva (ileus).

SIMPTOMI

• Bez simptoma (kod 80 odsto slučajeva)
• Bol ispod desnog rebarnog luka
• Pojasni bol u trbuhu sa širenjem u leđa
• Bol u srednjem ili desnom gornjem delu trbuha
• Mučnina
• Povraćanje
• Povišena temperatura
• Žutica

FAKTORI RIZIKA

• Gojaznost
• Variranje u telesnoj masi
• Oralna hormonska terapija (oralni kontraceptivi i supstituciona terapija)
• Povišene vrednosti triglicerida u krvi
• Ishrana bogata zasićenim mastima i rafinisanim šećerima
• Nasledni faktor
• Hronične bolesti (dijabetes, viroza jetre, Kronova bolest i druge)
• Pol (žene češće obolevaju)

DIJAGNOSTIKA

• Pregled lekara opšte prakse
• Pregle gastroenterologa
• Pregled hirurga
• Laboratorijske analize: krvna slika sa leukocitarnom formulom
• Biohemijske analize krvi: ukupni i direktni bilirubin, gama GT, AST, ALT i dr.
• Analize urina (urobilinogen i druge analize)
• Ultrazvuk abdomena
• Rendgen (RTG) abdomena
• ERCP
• Laparoskopska eksploracija

LEČENJE

• lekovi (spazmolitici, antiholinergici, antibiotici)
• ERCP (endoskopska retrogradna holangiopankreatografija) – uklanjanje žućnih kamenaca iz žučnih puteva
• Hirurško uklanjanju žučne kesice (holecistektomija):
• -Otvorena holecsitektomija
• -Laparoskopska holecistektomija: laparoskopska holecistektomija se, umesto klasičnog operativnog reza od oko 15 - 20cm, izvodi kroz 3 od 4 milimetarska reza, bez presecanja struktura prednjeg trbušnog zida. Opravak je brži, a svi rizici manji.

Koji lekari vam trebaju

• Gastroenterolog
• Opšti hirurg
• Abdominalni hirurg
• Internista
• Specijalista ishrane
• Radioloog