Staračka degeneracija žute mrlje (makule)
Staračka degeneracija žute mrlje, tj. makule (AMD), progresivno je oboljenje koje zahvata žutu mrlju (makulu). Žuta mrlja je centar za jasan i oštar vid. Centralni vid koristimo za vožnju, čitanje, prepoznavanje lica i finih detalja i obavljanje svakodnevnih poslova.
Staračka degeneracija žute mrlje (AMD) ne izaziva potpuno slepilo, već zahvata samo centralni vid i ostavlja crne mrlje u centru vidnog polja. Periferni vid ostaje očuvan, ali je lošijeg kvaliteta.
Oboljenje se vezuje za degenerativne procese u organizmu, pre svega za oslabljenu cirkulaciju u celom telu, pa i u oku.
U tkiva organizma dospeva manja količina kiseonika i hranljivih materija, zbog čega vremenom dolazi do raznih poremećaja i oštećenja. Žuta mrlja posebno je osetljiva na poremećaje cirkulacije i sklona je oštećenjima.
Veoma često se pacijenti žale i na oslabljen sluh, jer isti tip malih krvnih sudova vaskularizuje oko i uho, kao senzorne organe.
Postoje dve forme razvijene degeneracije žute mrlje:
- Suva forma (atrofična)
- Vlažna forma (neovaskularna, tj. proliferativna)
Suva forma se obično razvija postepeno, gde ćelijski depoziti odižu tkivo žute mrlje od sloja koji je ishranjuje. Zbog toga dolazi do atrofije nervnih ćelija žute mrlje.
Vlažna forma se karakteriše urastanjem (proliferacijom) novonastalih krvnih sudova ispod mrežnjače. Oni lako propuštaju tečnost i krvare, što može dovesti do otoka i oštećenja makule i brzog i naglog oštećenja vida.
Moguće je imati i geografsku atrofiju i neovaskularnu degeneraciju žute mrlje u istom oku, a bilo koji oblik se može pojaviti prvi. Najčešće pogađa osobe starije od 65 godina. Bolest ima naslednu komponentu. Naučnici su identifikovali nekoliko gena koji su odgovorni za nastanak staračke degeneracije makule (AMD-a). Ozbiljan faktor rizika je i pušenje cigareta, koje znatno povećava rizik od degeneracije makule zbog direktnog uticaja na oštećenje malih krvnih sudova.
Gojaznost doprinosi razvoju bolesti do najtežih oblika zbog povišenih nivoa holesterola i lipida u krvi. I kardiovaskularne bolesti, koje su utiču na srce i krvne sudove, znatno povećavaju rizik od degeneracije makule.
SIMPTOMI
- Krivljenje slika i linija (posebno se primećuje prilikom gledanja u ravne ivice ramova slika, vrata, prozora i drugih predmeta)
- Teškoće sa čitanjem (krivljenje teksta i slika u novinama, knjigama...)
- Smanjenje centralne oštrine vida na jednom ili oba oka
- Potreba za jačim svetlom prilikom čitanja ili obavljanja nekog posla na blizinu
- Smanjen intenzitet boja
- Teškoća prepoznavanja lica
FAKTORI RIZIKA
- Godine: staračka degeneracija žute mrlje češća je kod osoba starijih od 65 godina.
- Mutacije nekih gena
- Rasa: makularna degeneracija je češća kod belaca nego kod ostalih rasa
- Pušenje cigareta (direktno utiče na oštećenje malih krvnih sudova)
- Nepravilna ishrana
- Gojaznost
- Kardiovaskularne bolesti
DIJAGNOSTIKA
- Pregled oftalmologa
- Određivanje oštrine vida specijalnim tablicama
- Pregled očnog dna sa širenjem zenica
- Amslerova mreža: pregled koji otkriva defekte u vidnom polju, a takođe služi i za praćenje bolesti i samopreglede
- OCT (skener retine i žute mrlje)
- Fluoresceinska angiografija (FA)
LEČENJE
- Ne postoji lek za degeneraciju žute mrlje, ali pojedini preparati mogu ublažiti tegobe i sprečiti progresiju bolesti.
- Za suvu formu degeneracije žute mrlje (AMD), kao i za prvenciju bolesti, preporučuje se sledeće:
- Ishrana bogata antioksidantima: sveže voće i tamno zeleno lisnato povrće. Ove vrste povrća sadrže lutein, koji štiti makulu od oštećenja.
- Riba barem jedanput nedeljno zbog visokog sadržaja omega-3 masnih kiselina, koje pomažu u smanjenju zapaljenskih procesa.
- Izbegavajte industrijske i konzervirane hrane, zasićenih masti i industrijskih ulja
- Redovno merenje krvnog pritiska
- Izbacivanje pušenja cigareta
- SUPLEMENTI (prema najnovijoj kliničkoj studiji AREDS 2)
500 mg vitamina C
400 međunarodnih jedinica vitamina E
80 mg cinka kao cink oksida
2 mg bakra kao bakar oksida (da bi se izbegla anemija sa visokim unosom cinka)
10 mg luteina
2 mg zeaksantina
* Formula AREDS se ne preporučuje osobama koje nemaju makularnu degeneraciju jer sadrži visoku dozu cinka!
Za vlažnu formu degeneraciju žute mrlje (AMD):
AntiVEGF terapija (nekoliko anti-angiogenih lekova).
Cilj delovanja ovih lekova je smanjenje nivoa određenog proteina koji se zove vaskularni endotelijalni faktor rasta ili VEGF, koji stimuliše abnormalni rast krvnih sudova u mrežnjačici i makuli.
Anti-VEGF terapija primenjuje se lokalno, u vidu intravitrealne injekcije. U potpuno sterilnim uslovima, uz anesteziju kapima, anti-VEGF lekovi daju se direktno u oko, kroz beonjaču u staklasto telo. Koristi se veoma mala, kratka igla, u proceduri koja traje nekoliko sekundi. Pacijenti je opisuju kao ubod komarca.