Farmakološki (Dobutaminski) stres eho test

ŠTA JE FARMAKOLOŠKI - DOBUTAMINSKI STRES EHOKARDIOGRAFSKI PREGLED?

Farmakološki-dobutaminski stres ehokardiografski pregled je metoda za otkrivanje i praćenje koronarne bolesti tj. pomaže da se otkrije uzrok bola u grudima i omogućava blagovremenu dijagnostiku bolesti (suženja) koronarnih krvnih sudova. Pogodan je kada ne može da se uradi klasičan ergometrijski test zbog slabije fizičke kondicije, hipertenzivne bolesti, bolesti koštano-mišićnog sistema, starosti i dijabetesa.

Za vreme testa meri se električna akitvost srca -- EKG, krvni pritisak i radi se ultrazvuk srca dok se intravenski daje lek Dobutamin koji ubrzava i pojačava srčani rad i simulira uticaj fizičke aktivnosti na srce.

INDIKACIJE/ZAŠTO SE RADI FARMAKOLOŠKI (DOBUTAMINSKI) STRES EHOKARDIOGRAFSKI PREGLED?

Dobutaminski stres eho test se radi:

• Da bi se otkrio uzrok bola u grudima
• Blagovremenog dijagnostikovanja suženja krvnih sudova srca i angina pektoris
• Da bi se utvrdilo stanje srca nakon infarkta miokarda
• Da bi se utvrdila prohodnost krvnih sudova nakon revaskularizacije koronarnih arterija (PCI i ugradnjom stenta ili bajpasom)
• Da bi se utvrdilo da li je potrebna operacija aortnog zaliska.

KAKO SE IZVODI FARMAKOLOŠKI - DOBUTAMINSKI STRES EHOKARDIOGRAFSKI PREGLED?

Za vreme testa meri se električna akitvost srca -- EKG, krvni pritisak i radi ultrazvuk srca dok se intravenski daje lek Dobutamin koji ubrzava i pojačava srčani rad. Doza se postepeno povećava, čime dolazi do postepenog opterećenja srca uzimajući u obzir starost pacijenta i bolest srca. Test je sasvim komforan za pacijenta jer on leži, a opterećenje srca se postiže farmakološkim putem.

Prvo se plasira i.v. kanila (“braunila”) u venu ruke i povezuje sa infuzionom sistemom kojim se Dobutamin ubrizgava u cirkulaciju. Zatim se na drugu ruku postavlja manžetna i povezuje na aparat za automatsko merenje krvnog pritiska. Pacijent leži na krevetu na levom boku, kako bi lekar ultrazvučno mogao da prati sve neophodne parametre i posmatra srčane kontrakcije. Nakon početka ubrizgavanja leka na svaka 3 minuta se pojačava brzina davanja leka koju pacijent dobija.  Doza se određuje prema telesnoj težini pacijenta.

Pre testa, sve vreme tokom testa i određeno vreme nakon njega, radi se ultrazvuk srca,  da bi  se po konačnom završetku snimanja vršila detaljna analiza i upoređivanje nalaza u svim navedenim fazama testa. Od posebnog interesa je procena pokretljivosti, odnosno kontraktilnosti zidova srčanog mišića.

Test traje 30-45 minuta. Na kraju testa najčeće se intravenski daje antidot Dobutamina (Presolol), sa ciljem da se srčana frekvenca i kontraktilnost vrate na nivo pre testa.

POTENCIJALNI RIZICI FARMAKOLOŠKOG (DOBUTAMINSKOG) STRES EHOKARDIOGRAFSKOG PREGLEDA?

Ovaj pregled je u današnje vreme rutinski postupak, sa malo rizika. Uprkos najvećoj predostrožnosti, ipak postoji mogućnost da u retkim prilikama dođe do komplikacija.

Moguće komplikacije: 

• Bol u grudima za vreme testa
• Osećaj nesvestice 
• Problemi sa disanjem
• Ekstremni skok krvnog pritiska (hipertenzivna kriza)
• Srčana aritmije, koje su najčešće blage (preskci srca), retko se dešavaju ozbiljnije aritmije, kao npr. apsolutna aritmija.

Izuzetno retko: 

• Akutna srčana slabost
• Srčani udar

PRIPREMA ZA FARMAKOLOŠKI (DOBUTAMINSKI) STRES EHOKARDIOGRAFSKI PREGLED

Dvadesetčetiri časa pre testa pacijent treba da izbegava teže fizičke poslove, a noć uoči testa da provede u odmoru i spavanju. 

Na dan testa :

• Uobičajenu terapiju uzimati redovno;
• Nemojte jesti (izuzev obolelih od diabetesa), piti kafu, čaj, alkohol, niti pušiti 3 sata pre testa;

Nemojte uzimati najmnja 48 sati pre testa lekove iz grupe beta blokatora:

• Karvedilol –  Dilatrend, Karvileks, Milenol, Coryol
• Metoprolol –  Presolol, Metoprolol XL, Corvitol, Bloxasoc, Implicor
• Bisoprolol –Concor, Tensec, Biprez, Byol, Bisprol, Lybrol, Sobycor, Prestilol, Lodoz
• Nebivolol –Nebilet, Nevotens, Barios, Binevol, Nebigal, Nebitol
• Atenolol –  Prinorm, Panapres 
• Propranolol 
• Sotalol – Darob Mite.

Antagonisti kalcijuma bi takođe trebalo da se obustave 48 sati pre izvođenja testa u dogovoru sa kardiologom.

Ako uzimate diuretik – potrebno je uz kompletnu krvnu sliku odrediti i novo kalijuma u krvi.

NAPOMENA:neophodno je pre zakazivanja testa detaljno saopštiti operateru Kol centra “Bel Medic”-a  svu aktuelnu terapiju koju pacijent koristi.

OPORAVAK NAKON FARMAKOLOŠKOG (DOBUTAMINSKOG) STRES EHOKARDIOGRAFSKOG PREGLEDA?

Odmah nakon testa pacijent može da se vrati svojim uobičajenim aktivnostima.