Laparoskopska myomektomija - do 2 mioma

Šta je laparoskopska ginekološka operacija (miom ili cista jajnika)?

Laparoskopska ginekološka operacija spada u minimalno invazivne hiruške zahvate, a izvodi se uz pomoć laparoskopa – instrumenta u obliku duge tanke cevi sa kamerom i lampicom na vrhu. Na ovaj način mogu da se odstrane miomi koji se nalaze na materici, kao i ciste sa jajnika.

Miomi su benigni (dobroćudni) tumori koji se nalaze unutar tela materice, u samom zidu ili sa spoljašnje strane materice. Pod miomom se podrazumeva benigna izraslina kod koje dominira mišićno tkivo. Ako se sastoji od isključivo vezivnog tkiva, onda govorimo o fibromu. Ukoliko preovlađuje vezivno tkivo, ali ima i mišićnog, onda se radi o fibroidu.

Ciste na jajnicima predstavljaju kesaste promene najčešće ispunjenje tečnošću i/ili gustim sadržajem. Najčešće su benigne (dobroćudne) mada ponekad mogu biti i malignog (zloćudnog) porekla.

Indikacije/Zašto se radi laparoskopska ginekološka operacija (miom ili cista jajnika)? 

Laparoskopska ginekološka operacija uklanjanja jednog ili više mioma se radi u sledećim slučajevima:

• Kada je miom uzrok preobilnog menstrualnog krvarenja ili krvarenja između ciklusa zbog kojih je pacijentkinja malokrvna
• Kada miomi izazivaju bol i pritisak u predelu male karlice koji ne prolaze ni nakon uzimanja lekova
• Kada miom otežava pražnjenje mokraćne bešike i tera na učestalo mokrenje
• Kada miom otežava pražnjenje creva i stvara hroničan zatvor
• Kada prisustvo mioma otežava oplodnju ili dovodi do spontanih pobačaja. Tada se miom/miomi odstranjuju pre trudnoće.

Cista na jajniku se odstranjuje laparoskopskom operacijom:

• Kada se sumnja da je cista kancerogena (nivo tumor markera je povišen) 
• Kada je cista veća od 5 cm
• Kada izaziva nadimanje i bol u maloj karlici
• Ukoliko je uzrok bolnih seksualnih odnosa
• Ukoliko je uzrok neredovnih menstrualnih ciklusa
• Ukoliko je došlo do uvrtanja i pucanja ciste.

Kako se izvodi laparoskopska ginekološka operacija (miom ili cista jajnika)? 

Laparoskopska operacija su radi u opštoj anesteziji. Započinje pravljenjem reza dužine 1 cm na trbuhu ispod pupka. Kroz taj otvor se provlači laparoskop. Da bi se organi i promene bolje videli, unutrašnjost male karlice se ispunjava ugljen-dioksidom. Lampica koja se nalazi na vrhu laparoskopa osvetljava organe na kojima treba da se izvrši operacija, a slika koju snima kamera se prati na monitoru. Laparoskopom se lociraju mesta na kojima se nalaze miomi, odnosno ciste koje treba odstaniti. Kroz još jedan ili dva reza iste dužine se provlače instrumenti uz pomoć kojih hirurg odstranjuje miome ili ciste. Uzorci tkiva se šalju na histopatološku analizu. Rezultati se dobijaju kroz nekoliko nedelja.

Rezovi se zašivaju hiruškim koncem. 

Prednosti laparoskopske u odnosu na otvorenu hirurgiju su: veličina reza (pa su ožiljci gotovo nevidljivi), nema stvaranja ožiljnog tkiva, minimalan je rizik od iskrvarenja i infekcije, bol nakon operacije je značajno manji, a period oporavka umesto 6 nedelja traje 7 dana. 

Potencijani rizici laparoskopske ginekološke operacije (miom ili cista jajnika)

Komplikacije kod laparoskopskih operacija su izuzetno retke, ali ipak postoji rizik da dođe do:

• krvarenja
• infekcije
• problema izazvanih anestezijom
• stvaranja krvnih ugrušaka (tromboze)
• oštećenja okolnih tkiva/organa.

Priprema za laparoskopsku ginekološku operaciju (miom ili cista jajnika)

Prelaparoskopske operacije neophodno je:

• da se pacijentkinja podvrgne kliničkom ginekološkom pregledu i ultrazvučnom ginekološkom pregledu
• da se urade analize krvi i mokraće
• rendgenski snimak pluća.

Pre dijagnostičke laparoskopije je neophodno da obavestite doktora o lekovima i suplementima koje uzimate. 

Nekoliko dana pre operacije bi tebalo da prestanete da uzimate lekove kao što su Aspirin, Plavix, Brufen ili Brilique. Ukoliko uzimate lekove protiv zgrušavanja krvi (Farin, Sintrom, Sinkum, Pradaxa, Xarelto, Eliquis) neophodno je da kosultujete lekara koliko dana pre operacije morate da prestanete da ih uzimate.   

Lekove koje redovno uzimate možete da uzmete uz gutljaj vode.

Ukoliko sumnjate da ste trudni, obavezno to recite doktoru.

Nemojte ništa da jedete, pijete niti da pušite 8 sati pre zakazanog termina za laparoskopiju. 

Skinite sa sebe sav nakit i lak sa noktiju.

Oporavak posle laparoskopske ginekološke operacije (miom ili cista jajnika)

Nakon uklanjanja mioma ili ciste najčešće je potrebno da pacijentkinja provedete 1 dan u bolnici (po potrebi i više). Za oporavak potrebno je 7 dana do 2 nedelje.

U konsultaciji sa lekarom  možete uzeti neki lek protiv bolova. Bol nestaje nakon nekoliko dana.

Posle uklanjanja mioma je normalno  krvarenje koje traje jednu do dve nedelje. Potpuni oporavak traje od 2 do 4 nedelje. Za to vreme ne bi trebalo da imate seksualne odnose. Najveći broj pacijentkinja možete ponovo da obavlja sve svoje uobičajene životne aktivnosti par nedelja nakon operacije.

Međutim, nikako nemojte da dižete bilo šta teže od 5 kg najmanje 3 nedelje nakon operacije da ne bi došlo do nastanka kile (bruha, hernije) na mestu rezova.

 Nakon uklanjanja mioma povećava se šansa da pacijentkinja ostane u drugom stanju i da se smanji rizik  od nastanka komplikacija tokom trudnoće. Preporučuje se da par sačeka bar 3 meseca pre što počne da pokušava da planira novu trudnoću.
Žene koje su prethodno imale miome imaju povišen rizik od ponovnog nastanka mioma. Žene koje su imale  samo jedan miom imaju manji rizik od ponovnog nastanka mioma u odnosu na žene koje su imale više mioma.

Posle operacije ciste može da se pojavi krv u tragovima. 

Ako se u periodu oporavka jave:

• obilno krvarenje
• visoka temperatura
• jak bol ili nadutost u trbuhu
• sekret neprijatnog mirisa

odmah se javite lekaru.