Skrivena opasnost u svakom domaćinstvu – Dugmaste baterije
Dr Nataša Dragutinović, dečiji gastroenterolog, piše za naš novi blog
 | Dugmaste baterije su postale deo svakodnevice – nalaze se u brojnim uređajima oko nas, počev od daljinskih upravljača i ručnih satova do dečjih igračaka. Ovi mali, diskretni izvori energije često prolaze neopaženo, ali da li ste znali da mogu biti smrtonosni za decu u slučaju da ih progutaju? Zašto su dugmaste baterije posebno opasne? Malu decu karakteriše znatiželjnost i istraživački duh. Zato je i ingestija stranih tela je karakteristična za decu mlađu od 6 godina, a najčešće je kod jednogodišnjaka. Nije retka stvar da će dete progutati deo igračke, plastelin, deo olovke, nakita, ili kovanice. Ali zašto je dugmasta baterija toliko opasnija od bilo kog drugog stranog tela ukoliko je dete proguta? |
 | Progutana dugmasta baterija se lako „zaglavi“ u jednjaku. I tako zaglavljena brzo, već u prva dva sata, dovodi do ozbiljnog, vrlo teškog oštećenja jednjaka, prvo sluznice, a potom i dubljih struktura. Oštećenje može biti toliko duboko i teško da u nekim situacijama dovodi do perforacije (pucanja) jednjaka ili do formiranje fistule (kanala) sa drugim organima u grudnom košu: U ovim najtežim situacijama život deteta je direktno ugrožen. Do korozivnog oštećenja sluznice jednjaka dolazi usled curenja njenog sadržaja, elektrolize i lokalnog pritiska na sluznicu. Brzina kojom dolazi do oštećenja jednjaka zavisiće od veličine baterije (naročito ako je njen dijametra veći od 20 mm), voltaže i dužine stajanja. Rano prepoznavanje da je dete progutalo dugmastu bateriju je od najvećeg značaja. Kako su simptomi zaglavljene baterije nespecifični, najveći problem je kada niko nije video da je dete progutalo bateriju. U tim situcijama se kasni sa postavljanjem dijagnoze i endoskospkim vađenjem, pa je i rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija značajno veći. |
Simptomi:
- Povraćanje
- Povećano lučenje pljuvačke i nemogućnost da se ona proguta
- Otežano gutanje
- Iritabilnost
- Kašalj
- Otežano disanje
Prva pomoć i postupak pre vađenja baterije
 | Ukoliko postoji i najmanja sumnja da je dete progutalo dugmastu bateriju, neophodno je odmah potražiti pomoć lekara. Jedini način da se proveri je da se uradi radiografija vrata, grudnog koša i abdomena. Ukoliko dete ima simptome komplikacija u vidu krvarenja, pre endoskopskog uklanjanja baterije je neophodno uraditi CT (komjuterizovanu tomografiju). Nakon potvrde da se baterija nalazi u jednjaku, mora se hitno organizovati endoskopija, sve u cilju vađenja baterije. Endoskopija se izvodi u opštoj anesteziji. Nakon endoskopskog uklanjanja baterije potrebno je dobro proceniti stepen oštećenja jednjaka. |
Šta možemo uraditi u cilju prevencije oštećenja jednjaka dok se čeka endoskopija?
Ukoliko je od ingestije prošlo manje od 12h, detetu se može dati med, po 10 ml (dve kafene kašike) Ukoliko je od ingestije prošlo manje od 12h, detetu se može dati med, po 10 ml (dve kafene kašike) na svakih 10 minuta. Davanje meda se može ponoviti najviše 6 puta. Med treba izbegavati kod dece koja su mlađa od godinu dana (zbog rizika od botulizma), ukoliko postoji sumnja da su se već razvile komplikacije, ili ukoliko dete ima alergiju na med. Umesto meda se u ovim situacijama može dati sukralfat.
Ukoliko se radiografski pokaže da se baterija nalazi u želucu ili u crevima, a dete je bez simptoma, hitna endoskopija nije potrebna. Najčešće se baterija izbaci stolicom narednih 7 – 14 dana. Do spontane eliminacije baterije, treba jako voditi računa da dete ne proguta magnet, pošto istovremeno prisustvo magneta i baterije može dovesti do oštećenja sluznice želuca i creva. U tim situacijama, ukoliko se strana tela nalaze u želucu treba endoskopski izvaditi strana tela. Ukoliko se strana tela nalaze u crevima, neophodna je konsultacija dečjeg hirurga.
Nakon uklanjanja baterije, dete se mora hospitalizovati radi daljeg praćenja. Započinjanje unosa prvo tečnosti, potom i hrane zavisiće od stepena oštećenja jednjaka. Radi uvida u stanje sluznice jednjaka, kontrolna endoskopija će biti indikovana narednih dana. Dalje praćenje će zavisiti da li su se ravile, koje i kog stepena komplikacije.
Preventivne mere za roditelje
 | Zaštita vašeg deteta od potencijalnih opasnosti dugmastih baterija može biti jednostavna, ali izuzetno važna. Obratite pažnju na sledeće činjenice:
|
Ukoliko postoji i najmanja sumnja da je dete progutalo dugmastu bateriju:
- ODMAH potražite pomoć lekara
- već se u prva 2h od ingestije baterije oštećuje jednjak
- obustavite unos tečnosti i hrane
- NE IZAZIVAJTE POVRAĆANJE
Uvek budite oprezni – jedna mala baterija može imati ogromne posledice.
